विटिलिगो 2 के लिए फोटोथेरेपी और होम फोटोथेरेपी
30. विटिलिगो के रोगियों को मौखिक "ग्लुकोकोर्टिकोइड्स" लेने की आवश्यकता क्यों होती है?
विटिलिगो का रोगजनन प्रतिरक्षा से संबंधित हो सकता है, और ग्लूकोकार्टोइकोड्स सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं। ग्लूकोकार्टोइकोड्स का प्रणालीगत उपयोग रोग की प्रगति को नियंत्रित कर सकता है, मेलानोसाइट्स को ऑटोइम्यून प्रणाली की क्षति को कम कर सकता है और मेलानोसाइट्स की सुरक्षा बढ़ा सकता है। इसलिए, चिकित्सकीय रूप से, प्रगतिशील या सामान्यीकृत विटिलिगो वाले रोगियों के लिए, विशेष रूप से समवर्ती ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों के लिए, डॉक्टर आमतौर पर रोग की प्रगति को नियंत्रित करने के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स के प्रणालीगत उपयोग की सलाह देते हैं, जिसे स्थिति स्थिर होने के बाद धीरे-धीरे वापस ले लिया जाएगा।
31. क्या मौखिक "ग्लुकोकोर्टिकोइड्स" पर कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है?
कई मरीज़ ग्लूकोकार्टोइकोड्स की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं, जैसे वजन बढ़ना और बीमारी की पुनरावृत्ति के बारे में चिंतित हैं। वास्तव में, क्लिनिकल विटिलिगो उपचार में उपयोग की जाने वाली मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की खुराक अपेक्षाकृत छोटी है, उपचार की अवधि लंबी नहीं है, और दवा धीरे-धीरे वापस ले ली जाती है। इस तरह की कम {{2}खुराक, अल्पावधि मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में न्यूनतम प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है। कुछ विटिलिगो रोगियों को चिकित्सीय मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के कारण प्रतिकूल प्रतिक्रिया का अनुभव होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्लूकोकार्टोइकोड्स की लंबी अवधि और उच्च खुराक के उपयोग से गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। मरीजों को दवा का उपयोग करते समय डॉक्टर के मार्गदर्शन का पालन करना चाहिए, अनधिकृत दुरुपयोग से बचना चाहिए और डॉक्टर की पूरी निगरानी में दवा लेनी और वापस लेनी चाहिए।
32. क्या विटिलिगो प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित है? क्या मरीज़ों को रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने वाली दवाएं लेने की ज़रूरत है?
अध्ययनों से पता चला है कि ऑटोइम्यूनिटी विटिलिगो की शुरुआत से जुड़ी हो सकती है, जो शरीर में टी लिम्फोसाइटों की विशिष्ट प्रतिरक्षा के कारण मेलानोसाइट्स की क्षति या विनाश से संबंधित है। रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने वाली दवाएं अनिवार्य नहीं हैं। इसके बजाय, रोगियों को अपनी प्रतिरक्षा को नियंत्रित करने के लिए नियमित काम और आराम, संतुलित आहार, शांत मानसिकता और शारीरिक व्यायाम पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।
33. विटिलिगो रोगियों के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली सामयिक दवाएं कौन सी हैं?
विटिलिगो के लिए आमतौर पर उपयोग की जाने वाली सामयिक दवाओं को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: (1) ग्लूकोकार्टिकॉइड मलहम, जैसे बीटामेथासोन, डेक्सामेथासोन, मोमेटासोन फ्यूरोएट, हेलोमेटासोन और फ्लुटिकासोन; (2) कैल्सीनुरिन अवरोधक, जैसे टैक्रोलिमस और पिमेक्रोलिमस; (3) कम सांद्रता वाले फोटोसेंसिटाइज़र, जैसे कि सोरालेन टिंचर, मेथॉक्ससेलेन सॉल्यूशन, और यौगिक कुशन लिंज़िडान टिंचर; (4) विटामिन डी₃ डेरिवेटिव, जैसे कैल्सिपोट्रियोल और टैकलसिटोल। ये विटिलिगो जैसी त्वचा की स्थिति के लिए प्रकाश चिकित्सा का पूरक हो सकते हैं।
34. क्या एक ही ग्लुकोकोर्तिकोइद का उपयोग शरीर के विभिन्न अंगों पर शीर्ष रूप से किया जा सकता है?
सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स विटिलिगो उपचार के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं। हाथ-पैरों और धड़ पर घावों के लिए, उसी माध्यम से {{3}सुपरपोटेंट ग्लुकोकोर्तिकोइद मरहम का उपयोग किया जा सकता है। चेहरे, गर्दन, बगल, गुप्तांग और कमर जैसे पतले और कोमल त्वचा वाले क्षेत्रों के लिए, कमजोर - से - मध्यम शक्तिशाली ग्लुकोकोर्तिकोइद मलहम का चयन किया जाना चाहिए। इन क्षेत्रों पर लंबे समय तक शक्तिशाली या सुपरपोटेंट ग्लुकोकोर्तिकोइद मलहम का उपयोग त्वचा शोष और टेलैंगिएक्टेसिया जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है।
35. क्या टैक्रोलिमस मरहम और पिमेक्रोलिमस क्रीम विटिलिगो का इलाज कर सकते हैं?
हाँ। विटिलिगो का रोगजनन ऑटोइम्यूनिटी से संबंधित हो सकता है। टैक्रोलिमस और पिमेक्रोलिमस दोनों कैल्सीनुरिन अवरोधक हैं। अध्ययनों से पता चला है कि ये दवाएं असामान्य एपिडर्मल टी लिम्फोसाइटों के सक्रियण और प्रसार को प्रभावी ढंग से रोक सकती हैं, और विभिन्न प्रो-इन्फ्लेमेटरी साइटोकिन्स के संश्लेषण और रिलीज को भी रोक सकती हैं, जिससे मेलेनोसाइट्स को असामान्य प्रतिरक्षा द्वारा क्षति से बचाया जा सकता है। अपने छोटे आणविक भार और अच्छी भेदन क्षमता के कारण, वे विटिलिगो का प्रभावी ढंग से इलाज कर सकते हैं।
36. क्या कैल्सिपोट्रियोल मरहम विटिलिगो का इलाज कर सकता है?
हाँ। कैल्सिपोट्रिऑल एक विटामिन डी₃ व्युत्पन्न है। यह प्रसार, मेलानोसाइट्स के प्रवासन और टायरोसिनेस गतिविधि को प्रभावित कर सकता है, मेलानोसाइट प्रसार को बढ़ावा दे सकता है, टायरोसिनेस गतिविधि को बढ़ा सकता है और मेलेनिन संश्लेषण को उत्तेजित कर सकता है, जिससे सफेद धब्बों के पुनर्वसन को बढ़ावा मिल सकता है। यह विटिलिगो के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली नैदानिक दवाओं में से एक है।
37. क्या सफेद दागों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है?
सफ़ेद दागों को सरल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना रोगियों के लिए लाभकारी नहीं होता है। चिकित्सा के विकास के साथ, डर्माब्रेशन को धीरे-धीरे अन्य उपचारों द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया है और अब नवीनतम दिशानिर्देशों में इसकी अनुशंसा नहीं की गई है। वर्तमान सर्जिकल उपचार मुख्य रूप से प्रत्यारोपण हैं, जिनमें ऑटोलॉगस एपिडर्मल ग्राफ्टिंग, मिनीग्राफ्टिंग और ऑटोलॉगस कल्चर्ड मेलानोसाइट प्रत्यारोपण शामिल हैं। यदि दवा चिकित्सा और फोटोथेरेपी अप्रभावी हैं, तो रोग के स्थिर चरण के दौरान प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है।
38. क्या पार्टियों में सफेद दागों को ढकने के लिए सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग किया जा सकता है?
हाँ। कंसीलर अस्थायी रूप से सफेद धब्बों के रंग को आसपास की सामान्य त्वचा के अनुरूप बना सकते हैं, स्थानीय त्वचा के मलिनकिरण को ठीक कर सकते हैं, और अक्सर रोगियों को आत्मविश्वास हासिल करने में मदद करने के लिए सामाजिक आवश्यकताओं के लिए उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग तब तक किया जा सकता है जब तक वे विटिलिगो उपचार को प्रभावित नहीं करते हैं।
39. यदि लगभग पूरा शरीर सफेद है, तो क्या शेष सामान्य त्वचा के रंग को हल्का करने का कोई तरीका है?
व्यापक विटिलिगो घावों वाले मरीज़ डीपिग्मेंटेशन थेरेपी का उपयोग कर सकते हैं। यह थेरेपी सफेद धब्बों के आसपास की अत्यधिक रंजित त्वचा को हल्का करने के लिए डिपिगमेंटिंग एजेंटों का उपयोग करती है, जिससे कॉस्मेटिक प्रयोजनों के लिए रंग विरोधाभास कम हो जाता है। शरीर की सतह के 95% से अधिक क्षेत्र पर सफेद धब्बे वाले रोगियों के लिए डिपिग्मेंटेशन थेरेपी उपयुक्त है। इसमें डीपिगमेंटिंग एजेंटों और लेजर डीपिगमेंटेशन का अनुप्रयोग शामिल है।
40. क्या ठीक होने के बाद विटिलिगो दोबारा हो जाएगा?
विटिलिगो में पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति होती है, लेकिन पुनरावृत्ति दर अभी तक निर्धारित नहीं की गई है। आम तौर पर, यह 20% से 40% तक होता है, और कुछ साहित्य पुनरावृत्ति दर 60% तक की रिपोर्ट करते हैं। विटिलिगो के जटिल एटियलजि के कारण, डॉक्टरों को अभी भी यह अनुमान लगाना मुश्किल लगता है कि व्यक्तिगत रोगियों में विटिलिगो दोबारा होगा या नहीं, कब या कहाँ। मरीजों को नियमित अनुवर्ती मुलाकातों पर ध्यान देना चाहिए। नियमित और निरंतर उपचार से पुनरावृत्ति का खतरा कम हो सकता है। आघात, अत्यधिक धूप में रहने से बचें, अच्छा मूड बनाए रखें और पुनरावृत्ति को ट्रिगर करने वाले कारकों को कम करने के लिए देर तक जागने या शराब पीने से बचें।
41. कौन से विटिलिगो रोगी फोटोथेरेपी के लिए पात्र हैं?
विटिलिगो के स्थिर चरण और प्रगतिशील चरण के दोनों रोगी फोटोथेरेपी से गुजर सकते हैं। प्रगतिशील चरण के रोगियों के लिए, फोटोथेरेपी खुराक को नियंत्रित करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। जलने और कोबनेर घटना से बचने के लिए प्रारंभिक खुराक और खुराक में वृद्धि बहुत बड़ी नहीं होनी चाहिए। तेजी से प्रगतिशील चरण के दौरान फोटोथेरेपी का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। सभी फोटोथेरेपी एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में आयोजित की जानी चाहिए। इसके अलावा, पात्र मरीज़ घरेलू फोटोथेरेपी का उपयोग कर सकते हैं, जैसे घर पर यूवीबी लाइट थेरेपी।
42. घरेलू फोटोथेरेपी के लिए कौन से मरीज़ अधिक उपयुक्त हैं?
निम्नलिखित स्थितियों को पूरा करने वाले विटिलिगो रोगी घरेलू फोटोथेरेपी के लिए अधिक उपयुक्त हैं: (1) रोग स्थिर चरण में है; (2) रोगी या उनके अभिभावक पूरी तरह से समझ सकते हैं कि फोटोथेरेपी खुराक को कैसे समायोजित किया जाए और फोटोथेरेपी उपकरण का सही ढंग से उपयोग कैसे किया जाए; (3) पूर्व अस्पताल फोटोथेरेपी अनुभव वाले मरीज़ - जो फोटोथेरेपी सावधानियों से परिचित हैं {{4}घरेलू फोटोथेरेपी के लिए पहली पसंद हैं; (4) मरीज़ जो अस्पताल में नियमित अनुवर्ती दौरे में भाग ले सकते हैं। ऐसे सेटअपों के लिए एलईडी फोटोथेरेपी जैसे विकल्प सुविधाजनक हो सकते हैं।
43. क्या प्रगतिशील चरण के मरीज़ घरेलू फोटोथेरेपी प्राप्त कर सकते हैं?
विटिलिगो के प्रगतिशील चरण में मरीजों को आमतौर पर मौखिक दवा की आवश्यकता होती है। यदि फोटोथेरेपी की आवश्यकता होती है, तो विकिरण खुराक को नियंत्रित करने के लिए इसे आमतौर पर पूरी प्रक्रिया के दौरान पेशेवर पर्यवेक्षण के तहत अस्पताल में आयोजित किया जाता है। प्रगतिशील चरण में फोटोथेरेपी के लिए खुराक की आवश्यकताएं सख्त हैं, और मरीजों के लिए डॉक्टरों की तरह उनकी स्थिति में बदलाव के अनुसार खुराक को कुशलतापूर्वक समायोजित करना मुश्किल है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि मरीज़ होम फोटोथेरेपी प्राप्त करने से पहले अपनी स्थिति को स्थिर करें।
44. क्या फोटोथेरेपी से 15 वर्ष से अधिक की बीमारी वाले विटिलिगो को ठीक किया जा सकता है?
लंबी बीमारी अवधि वाले मरीजों में अपेक्षाकृत कम प्रभावकारिता होती है। इलाज की कोई गारंटी नहीं है, लेकिन फोटोथेरेपी को अभी भी आज़माया जा सकता है।
45. क्या फोटोथेरेपी विटिलिगो के कारण होने वाले सफेद बालों में सुधार कर सकती है?
सफेद धब्बों पर सफेद बालों का दिखना यह दर्शाता है कि बालों के रोम में जमा मेलानोसाइट्स भी क्षतिग्रस्त हो गए हैं, जिससे उपचार की कठिनाई बढ़ गई है। कुछ रोगियों के लिए, उपचार से सफेद बालों में सुधार हो सकता है; दूसरों के लिए, त्वचा सामान्य होने पर भी सफेद बाल बने रह सकते हैं। फोटोथेरेपी बालों के रोम में मेलानोसाइट स्टेम कोशिकाओं के प्रवासन को प्रभावी ढंग से बढ़ावा दे सकती है, जिससे सफेद बालों के पुन: रंग में मदद मिलती है, इसलिए सफेद बालों में सुधार की संभावना है। इसके अलावा, शुरुआती पहचान और शुरुआती उपचार वाले मरीजों में अन्य मरीजों की तुलना में सफेद बाल दोबारा होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, जब एक बार सफेद धब्बों में बाल वाले क्षेत्र शामिल हो जाते हैं और सफेद बाल दिखाई देते हैं, तो अधिक आक्रामक उपचार शुरू किया जाना चाहिए।
46. क्या फोटोथेरेपी से सफेद पलकों में सुधार हो सकता है?
बरौनी क्षेत्र के लिए फोटोथेरेपी की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह क्षेत्र आंखों के बहुत करीब है, और फोटोथेरेपी यहां विशेष रूप से प्रभावी नहीं है। स्थिति को नियंत्रित करने के लिए सामयिक दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यदि स्थिति स्थिर है, तो बाल प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है। अस्पताल से परामर्श की सलाह दी जाती है।
47. यदि लंबे समय तक फोटोथेरेपी के बाद भी सफेद भौहें ठीक नहीं होती हैं तो क्या किया जाना चाहिए?
यदि लंबी अवधि की फोटोथेरेपी के बाद सफेद भौहों में सुधार नहीं होता है, तो सामयिक दवा और फोटोथेरेपी के संयोजन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, या लेजर सहायता वाली दवा वितरण के साथ फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो बालों के पुनर्वसन के लिए अधिक अनुकूल है। यदि पुनर्वसन अभी भी असंतोषजनक है और सफेद धब्बे एक वर्ष के भीतर ज्यादा खराब नहीं होते हैं, तो यह इंगित करता है कि बीमारी स्थिर चरण में प्रवेश कर चुकी है। इस समय त्वचा प्रत्यारोपण या बाल प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है।
48. क्या आंख के कोने पर विटिलिगो के लिए फोटोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है?
हाँ। आंख के कोने पर विटिलिगो के लिए, आंखों के लिए पूर्ण प्रकाश सुरक्षा की आवश्यकता होती है, जैसे कि फोटोथेरेपी से पहले आंख के छिद्रों पर टेप लगाना। यदि आंख के कोने पर विटिलिगो का क्षेत्र छोटा है, तो पहले सामयिक दवा का प्रयास किया जा सकता है; यदि यह अप्रभावी है, तो फोटोथेरेपी को जोड़ा जा सकता है।
49. क्या फोटोथेरेपी पेरियोरल विटिलिगो के लिए प्रभावी है?
फोटोथेरेपी का उपयोग पेरियोरल विटिलिगो के लिए किया जा सकता है, लेकिन इसकी प्रभावकारिता चेहरे और गर्दन के लिए इससे भी बदतर हो सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि मौखिक म्यूकोसा और म्यूकोक्यूटेनियस जंक्शन फोटोथेरेपी के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, पेरिओरल क्षेत्र पर ध्यान देना चाहिए {{2}विशेषकर म्यूकोसल क्षेत्र{{3}जहां फोटोथेरेपी की खुराक बहुत बड़ी नहीं होनी चाहिए। चेहरे के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक से कम खुराक सुरक्षित है।
50. क्या महिला एरिओला पर विटिलिगो के लिए फोटोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है?
मादा एरिओला बहुत संवेदनशील होती है, और इस क्षेत्र में फोटोथेरेपी की प्रभावकारिता अनिश्चित है। इसलिए, एरिओला के लिए फोटोथेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है। एरिओला पर विटिलिगो के लिए, केवल सामयिक दवा की सिफारिश की जाती है। यदि एरिओला के आसपास विटिलिगो के लिए फोटोथेरेपी की आवश्यकता है, तो निपल्स और एरिओला को कपड़ों से ढंकना चाहिए।
51. क्या महिला योनी पर विटिलिगो के लिए फोटोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है?
महिला योनि क्षेत्र के लिए फोटोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यहां की त्वचा पतली और कोमल होती है, इसलिए फोटोथेरेपी की खुराक अपेक्षाकृत कम होनी चाहिए {{0}आमतौर पर धड़ के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक की आधी। व्यवहार में, जलने से बचने के लिए मरीजों को अपनी स्थिति के अनुसार डॉक्टर के मार्गदर्शन में धीरे-धीरे खुराक बढ़ानी चाहिए। इसके अलावा, यह याद दिलाया जाना चाहिए कि वुल्वर विटिलिगो को अन्य वुल्वर सफेद पैच रोगों से अलग किया जाना चाहिए। डॉक्टर के मार्गदर्शन में फोटोथेरेपी करने से पहले एक नियमित अस्पताल द्वारा विटिलिगो का निश्चित निदान आवश्यक है।
52. क्या पुरुष जननांगों पर विटिलिगो के लिए फोटोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है?
पुरुष जननांग क्षेत्र के लिए फोटोथेरेपी की अनुशंसा नहीं की जाती है। पीयूवीए थेरेपी के बाद पुरुष सोरायसिस रोगियों के जननांग क्षेत्र में घातक ट्यूमर की खबरें आई हैं। हालाँकि PUVA को मूल रूप से नैरोबैंड UVB (NB-UVB) द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया है, सुरक्षा कारणों से अभी भी पुरुष जननांग क्षेत्र के लिए फोटोथेरेपी की अनुशंसा नहीं की जाती है, विशेष रूप से अंडकोश पर सफेद धब्बे के लिए। सामयिक दवा का उपयोग ज्यादातर पुरुष जननांगों पर घावों के लिए किया जाता है।
53. क्या हेलो नेवी के लिए फोटोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है?
हेलो नेवी एक विशेष प्रकार का विटिलिगो है। कुछ रोगियों में हेलो नेवस के निकट या दूर सफेद धब्बे विकसित हो सकते हैं। उपचार के लिए, पहले हेलो नेवस को एक्साइज करने की सिफारिश की जाती है, और सिवनी हटाने के बाद फोटोथेरेपी की जा सकती है (चित्र 3-6 देखें)।चित्र 3-6 हेलो नेवसउ. पेट पर एक कील के आकार का क्षत-विक्षत पैच, सफेद धब्बे के केंद्र में चावल के आकार का गहरे भूरे रंग का नेवस; बी. माथे पर हेलो नेवस वाला एक रोगी: क्षेत्र पर लगाया गया फोटोसेंसिटाइज़र सफेद पैच के किनारे तक प्रवाहित होता है, जिससे सफेद पैच के मूल किनारे पर पैची हाइपोपिगमेंटेशन उत्पन्न होता है।
54. बच्चों के लिए फोटोथेरेपी के क्या फायदे और नुकसान हैं? यह कैसे तय करें कि बच्चों के लिए फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाए या नहीं?
बच्चों के लिए फोटोथेरेपी के फायदे और नुकसान दोनों हैं। (1) फायदे: यह जल्दी असर करता है, अच्छी प्रभावकारिता रखता है, थोड़ा दर्द पैदा करता है, और दवा के उपयोग और प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम कर सकता है। (2) नुकसान: कुछ बच्चे खराब अनुपालन कर सकते हैं, फोटोथेरेपी से डर सकते हैं, उपचार जारी रखने में विफल हो सकते हैं, या अपनी आँखें बंद रखने से इनकार कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, अन्य उपचार विकल्पों पर विचार किया जा सकता है। बचपन में होने वाले विटिलिगो के लिए सामयिक दवा पहला {{6}लाइन उपचार है। यदि 3-6 महीनों के बाद सामयिक दवा अप्रभावी हो जाती है, या यदि खोपड़ी, हाथ और पैर जैसे क्षेत्रों में सफेद धब्बे का इलाज करना मुश्किल हो जाता है, तो दवाओं और फोटोथेरेपी के साथ संयुक्त उपचार की सिफारिश की जाती है। जब तक बच्चे का अनुपालन अच्छा है, संयुक्त फोटोथेरेपी आमतौर पर बेहतर प्रभावकारिता प्राप्त करती है। ब्लू लाइट फोटोथेरेपी को कभी-कभी त्वचा के लिए प्रकाश चिकित्सा में एक सहायक के रूप में खोजा जा सकता है।
55. क्या मौखिक दवा के बिना केवल फोटोथेरेपी का उपयोग विटिलिगो के इलाज के लिए किया जा सकता है?
यदि घाव छोटे हैं और स्थिति स्थिर है, तो अकेले फोटोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। हालाँकि, अकेले फोटोथेरेपी का प्रभाव धीमा होता है, इसलिए प्रभावकारिता में सुधार के लिए इसे अन्य उपचारों के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है। यदि घाव बड़े हैं या रोग प्रगतिशील चरण में है, तो अकेले फोटोथेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है। स्थिति में देरी से बचने के लिए मौखिक और सामयिक दवाओं सहित व्यापक उपचार को जोड़ा जाना चाहिए। यदि स्थिति को समय पर नियंत्रित नहीं किया गया और घाव बढ़ते हैं, तो उपचार की कठिनाई और लागत काफी बढ़ जाएगी। इसलिए, रोगियों को डॉक्टर के मार्गदर्शन में उपचार प्राप्त करना चाहिए।
56. कौन से विटिलिगो रोगियों को फोटोथेरेपी के साथ बेहतर प्रभावकारिता प्राप्त होने की संभावना है?
फोटोथेरेपी का चिकित्सीय प्रभाव रोगी की उम्र, रोग की अवधि, घाव का स्थान, रोग का प्रकार और फोटोथेरेपी अनुपालन से संबंधित है। आम तौर पर, जो मरीज़ कम उम्र के होते हैं, उनकी बीमारी की अवधि कम होती है, या जिनके सिर, चेहरे या गर्दन पर घाव होते हैं, वे बेहतर प्रभावकारिता प्राप्त करते हैं। इसके अलावा, अच्छे अनुपालन वाले रोगियों में आमतौर पर बेहतर प्रभावकारिता होती है।
57. विटिलिगो के लिए फोटोथेरेपी का प्रभाव दिखने में कितना समय लगता है?
फोटोथेरेपी की शुरुआत का समय रोगी की उम्र, रोग की अवधि, घाव का स्थान, रोग का प्रकार और फोटोथेरेपी अनुपालन से संबंधित है। आम तौर पर, अधिकांश विटिलिगो घाव फोटोथेरेपी के 2-3 महीने के बाद प्रभाव दिखाते हैं। प्रभावकारिता के संकेतों में घावों में छोटे काले वर्णक द्वीपों की उपस्थिति, घाव के किनारों का काला पड़ना, या सफेद पैच के आकार में कमी शामिल है। यदि फोटोथेरेपी के 3-4 महीनों के बाद कोई प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो रोगियों को फोटोथेरेपी बंद करने, समय पर अस्पताल जाने और संयुक्त उपचार अपनाने या डॉक्टर के मार्गदर्शन में अन्य उपचारों पर स्विच करने की सलाह दी जाती है।
58. विटिलिगो के लिए घरेलू फोटोथेरेपी की प्रभावी दर क्या है?
प्रभावी दर रोगी की उम्र, रोग की अवधि, घाव का स्थान, रोग के प्रकार और फोटोथेरेपी अनुपालन से संबंधित है। शान ज़ियाओफ़ेंग एट अल द्वारा एक अध्ययन। [6] दिखाया गया है कि 22.6% रोगियों ने घरेलू एनबी -यूवीबी उपचार के 6 महीने के बाद 75% से अधिक पुनर्वसन प्राप्त किया, और उपचार के एक वर्ष के बाद यह अनुपात बढ़कर 37.6% हो गया। छोटे क्षेत्र के विटिलिगो (उदाहरण के लिए, चेहरे और गर्दन पर) के लिए, फोटोथेरेपी के 3-6 महीने के बाद आमतौर पर अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।
59. घरेलू फोटोथेरेपी के दौरान विटिलिगो रोगियों को क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?
विटिलिगो के रोगियों को घरेलू फोटोथेरेपी के दौरान निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना चाहिए: (1) विकिरण के दौरान आंखों की रक्षा करें {{1}चश्मा पहनें या आंखों को कपड़े या अन्य सामग्री से ढकें; (2) पुरुषों को जननांग क्षेत्र को ढंकना चाहिए; (3) यदि फोटोथेरेपी के बाद त्वचा शुष्क हो जाती है, तो सूखापन दूर करने के लिए उचित रूप से मॉइस्चराइजर लगाएं; (4) फोटोथेरेपी के दौरान, यदि बाहरी गतिविधियों में शामिल हों, तो धूप से बचाव पर पूरा ध्यान दें। आवश्यकतानुसार सनस्क्रीन का उपयोग करें, सन हैट या धूप का चश्मा पहनें; (5) यदि दवा के उपयोग में परिवर्तन होते हैं, तो फोटोथेरेपी योजना को समायोजित करने के बारे में डॉक्टर से परामर्श करने के लिए समय पर अस्पताल जाएँ; (6) प्रकाश-संवेदनशील खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बचें। घर पर यूवीबी लाइट थेरेपी के लिए सुरक्षा के लिए इन चरणों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है।
60. क्या 308nm या 311nm फोटोथेरेपी उपकरण चुना जाना चाहिए?
308nm या 311nm की अधिकतम तरंग दैर्ध्य वाली दोनों UVB विटिलिगो का प्रभावी ढंग से इलाज कर सकती हैं। अध्ययनों से पता चला है कि संचयी खुराक समान होने पर दोनों के बीच प्रभावकारिता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है। वर्तमान में, घरेलू उपचार के लिए 311 एनएम फ्लोरोसेंट ट्यूब और 308 एनएम एलईडी प्रकाश स्रोत उपलब्ध हैं। इन तरंग दैर्ध्य में एलईडी फोटोथेरेपी उपकरण आधुनिक सुविधा प्रदान करते हैं।
61. स्थानीय सफेद दागों के इलाज के लिए कौन सा विकिरण क्षेत्र चुना जाना चाहिए?
घावों के आकार और स्थान के आधार पर फोटोथेरेपी उपकरण का चयन किया जाना चाहिए। शरीर के सामान्य अंगों पर विटिलिगो के लिए, घाव के आकार के अनुसार उचित विकिरण क्षेत्र वाला एक फोटोथेरेपी उपकरण चुनें। सिर पर घावों के लिए, उपचार कंघी से सुसज्जित एक फोटोथेरेपी उपकरण का उपयोग किया जा सकता है, जो खोपड़ी के घावों के इलाज के लिए अधिक सुरक्षित और सुविधाजनक है। कुछ हैंडहेल्ड फोटोथेरेपी उपकरण स्मार्ट, कॉम्पैक्ट और यहां तक कि रिचार्जेबल भी हैं, जिससे उन्हें व्यावसायिक यात्राओं या यात्रा के दौरान ले जाना आसान हो जाता है (अध्याय 2 में चित्र 2-5 देखें)।
62. एकाधिक और व्यापक रूप से वितरित सफेद धब्बों के लिए कौन सा घरेलू फोटोथेरेपी उपकरण चुना जाना चाहिए?
एकाधिक और व्यापक रूप से वितरित घावों के लिए, अर्ध-{0}शरीर या पूर्ण-शरीर फोटोथेरेपी उपकरणों की सिफारिश की जाती है। इन उपकरणों में एक बड़ा विकिरण क्षेत्र होता है, समय की बचत होती है, और आसान संचालन के लिए ज्यादातर बुद्धिमान नियंत्रण प्रणाली अपनाते हैं। हालाँकि, उनकी कीमतें अपेक्षाकृत अधिक हैं।
63. 311nm UVB के लिए कौन सी प्रारंभिक खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए? क्या विभिन्न आबादी में कोई अंतर है?
विटिलिगो घावों के लिए फोटोथेरेपी की प्रारंभिक खुराक बड़ी होने के बजाय छोटी होनी चाहिए; बड़ी प्रारंभिक खुराक आसानी से जलने का कारण बन सकती है। विटिलिगो उपचार के लिए नवीनतम चीनी दिशानिर्देश 200mJ/cm² की प्रारंभिक खुराक की सलाह देते हैं। विटिलिगो वर्किंग ग्रुप (वीडब्ल्यूजी) विटिलिगो एनबी -यूवीबी फोटोथेरेपी सर्वसम्मति की सिफारिश है कि विटिलिगो के लिए प्रारंभिक फोटोथेरेपी खुराक सभी प्रकार की त्वचा के लिए 200mJ/cm² होनी चाहिए [7]। एपिडर्मल प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है। नीली रोशनी फोटोथेरेपी, हालांकि विटिलिगो के लिए मानक नहीं है, कभी-कभी त्वचा के संदर्भ में व्यापक प्रकाश चिकित्सा में चर्चा की जाती है।
